Schocktrauma und PTBS

Trauma Zustände – Kampf-oder-Flucht-Reaktion

Löwe jagt Gazelle – Kampf-oder-Flucht-Reaktion

Haben Sie schon einmal gespürt, wie Ihr Herz angesichts einer vermeintlichen Bedrohung raste? Das ist Ihr Körper, der sich mithilfe der Kampf-oder-Flucht-Reaktion auf den Einsatz vorbereitet, einem uralten Überlebensmechanismus, der Menschen im Laufe der Geschichte dabei geholfen hat, Gefahren zu meistern.

In diesem Artikel untersuchen wir, wie dieser uralte Überlebensinstinkt physiologisch funktioniert. Wir untersuchen, wie es sich nach einem Trauma verändert und zu den Symptomen einer PTSD beiträgt. Wir werden auch praktische Strategien und therapeutische Erkenntnisse untersuchen, die Ihnen helfen, eine überaktive Kampf-oder-Flucht-Reaktion zu überwinden.

Die Kampf-oder-Flucht-Reaktion – Der Gefahr entkommen

Was ist die Kampf-oder-Flucht-Reaktion

Die Kampf-oder-Flucht-Reaktion ist eine automatische physiologische Reaktion, die ausgelöst wird, wenn wir eine Bedrohung oder Gefahr wahrnehmen. Kampf oder Flucht ist eine aktive Abwehrreaktion. Die Kampf-oder-Flucht-Reaktion erfolgt sofort, wenn Gefahr besteht. Wird ein Raubtier entdeckt, beginnt das Beutetier sofort zu rennen.

  • Fluchtmuster – Wegkommen – Weglaufen, Deckung suchen – Der aktivierte Instinkt ist völlige Panik
  • Kampfmuster – Sich auf die Gefahr zubewegen – Angreifen, kämpfen, schlagen, beißen, knurrende Geräusche machen – Der aktivierte Instinkt ist Killerwut

Flucht ist normalerweise die erste Reaktion. Wenn ich kann, werde ich versuchen wegzulaufen. Flucht ist die erste Reaktion, da ein Kampf auch für die bedrohte Person gefährlich ist und ich möglicherweise eine andere Person töte/verletze. Kämpfen wird zu einer Option, wenn ich nicht einfach davonkommen kann.

Flucht ist normalerweise die erste Wahl.

Die Physiologie der Kampf-oder-Flucht-Reaktion

Während einer aktiven Kampfes-oder-Flucht Reaktion verengt sich die Aufmerksamkeit auf die zum Überleben notwendigen Handlungen. Der Körper schüttet Stresshormone wie Adrenalin und Cortisol aus und bereitet uns darauf vor, der Bedrohung zu entkommen oder ihr energisch entgegenzutreten. Der Körper geht in die volle Überlebensaktion und entscheidet sich entweder für Flucht oder für Kampf – abhängig von der Situation (wie nah / groß ist die Gefahr, welches Verhalten verspricht Erfolg) und abhängig von den verfügbaren Ressourcen (z. B. Kampffähigkeiten, körperliche Stärke).

Dies führt zu Tunnelblick, schnellem Herzschlag, weniger Blut im Darm und mehr Blut in der Muskulatur, im Herzen und im Gehirn. Die Atmung wird schneller. Gleichzeitig werden routinemäßige Verdauungsaufgaben auf Eis gelegt. Darüber hinaus wird die Schmerzverarbeitung durch Neurotransmitter und Blockierung von Nervensignalen reduziert.

Kampf-oder-Flucht-Reaktion – Physiologische Auswirkungen
Die Kampf-oder-Flucht-Reaktion des autonomen Nervensystems
  • Die Muskeln werden vollständig von der Amygdala und dem limbischen System mit einer instinktiven Reaktion mobilisiert (d. h. nicht durch das bewusste Gehirn vermittelt). Abhängig von der Erfolg versprechendsten Vorgehensweise und den verfügbaren automatischen Fähigkeiten wählt das Unbewusste die effektivste Strategie.
  • Das Nervensystem wird durch das sympathische Nervensystem und durch Stresshormone vollständig aktiviert. Gleichzeitig wird der parasympathische Tonus reduziert, was die Steigerung des Gesamtaktivierungsgrades weiter unterstützt.

Während des Kampfes oder der Flucht geht der Körper in die volle Aktivierung des sympathischen Nervensystems und der Muskeln über. Die Schmerzverarbeitung wird reduziert.

PTBS-Symptome – Überaktive Kampf-oder-Flucht-Reaktion

Das Feststecken in Kampf-oder-Flucht-Reaktionen trägt zu PTSD-Symptomen bei und verstärkt die emotionalen und physiologischen Auswirkungen des Traumas. Die anhaltende Aktivierung dieses Reaktionssystems hält Betroffene ängstlich, agitiert und überaktiv. Damit wird es schwierig, sich in der Umgebung sicher und geborgen zu fühlen. Andere Symptome wie Flashbacks, Albträume und aufdringliche Gedanken können die Kampf-oder-Flucht-Reaktion zusätzlich verstärken.

Bei Personen mit PTBS können spezifische Symptome einer unverarbeiteten Kampf-oder-Flucht-Reaktion sein:

  • Vermeidung von Auslösern
  • Flucht-Symptome
    • Starker Drang, die Interaktion zu verlassen (d. h. zu fliehen)
    • Neigung zu starker Nervosität/Angst
    • Panikattacken
  • Kampf-Symptome
    • Verbale oder körperliche Aggression
    • Eine „kurze Lunte“ haben (d.h. leicht in Wut explodieren)
    • Leicht in mörderische Wut zu geraten und zu kämpfen
  • Moralische Verletzung (Moral Injury)
    • Scham, Schuldgefühle und Grübeln über das während des Kampfes oder der Flucht gezeigte Verhalten

Vermeidung von Triggern

Ein Schlüsselsymptom von PTBS ist Vermeidung von Triggern, was im Allgemeinen darauf hindeutet, dass Menschen vermeiden möchten, in instinktive Reaktionen zu verfallen. Solche Instinkte sind im Allgemeinen unangenehm – egal, ob sie aus Angst/Panik oder Aggressivität bestehen. Man versucht daher Situationen vermeiden, in denen statt geringer Angst eine regelrechte Panik ausgelöst wird oder in denen man sich selbst oder anderen Schaden zufügen könnte.

Fluchtsymptome

Fluchtsymptome im Rahmen einer posttraumatischen Belastungsstörung können in unterschiedlicher Intensität auftreten: Sie können den Drang umfassen, die Situation sofort zu verlassen, aber auch Benommenheit und Tagträume, als wären sie nicht wirklich hier. Innerlich hat die Person möglicherweise das Gefühl, dass sie dazu neigt, schnell in Angst zu verfallen. Unter der Voraussetzung eines überaktiven Fluchtreflexes kann die Angst leicht ein unerträgliches Maß erreichen und in Panik umschlagen.

Kampfsymptome

Kampfsymptome im Rahmen einer PTBS können in unterschiedlicher Intensität auftreten: Am weniger intensiven Ende des Spektrums können sie von subtileren Formen verbaler Aggressivität bis hin zu leichtem Abwehrverhalten reichen. Stärkere Formen können körperliche Gewalt sein (z. B. häusliche Gewalt oder Neigung zu Faustkämpfen).

Anderen Menschen fällt möglicherweise auf, dass die Person leicht wütend wird oder zu Auseinandersetzungen und Streit neigt. Innerlich könnte die Person das Gefühl haben, dass sie „eine kurze Lunte“ hat oder schnell wütend wird. Die Person ist sich möglicherweise bewusst, dass sie in diesem Zustand für andere oder sich selbst gefährlich sein kann (d. h. sie neigt dazu, in sehr gefährliche Kämpfe zu geraten).

Moralische Verletzung

Moralische Verletzung (Moral Injury) ist eine subtilere Form der nicht vollständig integrierten Kampf-Flucht-Strategie. In diesem Fall bleiben die Betroffenen nach dem Ende des Schockerlebnisses bewusst auf die Handlungen während des Überlebens durch Kampf oder Flucht konzentriert.

Angesichts der Tatsache, dass in der Schocksituation selbst der Fokus vor allem auf dem Überleben liegt, ist es wahrscheinlich, dass die Person bei der Sicherstellung des Überlebens gegen ihre eigenen Normen und Werte verstoßen hat. Dies führt zu einer moralischen Verletzung. Beispielsweise kann sich die Person für die Taten schuldig fühlen, die sie zum Überleben begangen hat. Kampfreaktionen könnten andere Personen körperlich verletzt haben. Durch die Fluchtreaktionen könnten andere Menschen allein in Gefahr geraten sein. Und es gibt den moralischen/bewussten Teil der Person, der nicht glücklich darüber ist, was während des Schockereignisses passiert ist.

Als Folge eines Traumas können Flucht- oder Kampfreaktionen übermäßig aktiv bleiben. Darüber hinaus können moralische Verletzungen und Grübeln über das eigene Verhalten, Schuldgefühle und Überlebensschuld-Syndrom (survivour guilt) zu PTSD beitragen.

PTSD Überwinden – Unvollständigen Kampf-oder-Flucht-Reaktionen komplettieren

Mit Hilfe eines Therapeuten können Sie die Kampf-oder-Flucht-Reaktion mithilfe Trauma-informierter Therapieansätze vollständig verarbeiten:

  • Die moralische Verletzung heilen – Schocksituation und Überlebensreaktionen verstehen
    • Entwicklung eines rationalen Verständnisses dafür, dass sich Überlebensreaktionen von normalen Alltagsverhalten unterscheiden und nicht „normalen“ Normen und Werten folgen.
      • Z.B. Wenn die Rückkehr, um eine andere Person zu retten, bedeuten würde, dass ich ebenfalls sterbe, anstatt herauszukommen, werden unsere Überlebensinstinkte das Mitgefühl und die Fürsorge für andere außer Kraft setzen.
    • Emotionale Akzeptanz und Verarbeitung unverarbeiteter Emotionen wie Wut und Traurigkeit aufgrund der moralischen Verletzung.
  • Energiemanagement – Lernen Emotionen zu halten
    • Verwendung der Muskulatur zur Steuerung des Energieniveaus mit dem Ziel, im Bereich der Emotionen zu bleiben, mit denen man umgehen kann, und nicht in Instinkte zu verfallen.
    • Dazu gehört auch die weitere Verarbeitung von Emotionen wie Wut (Instinkt: Killerwut) und Angst (Instinkt: Panik)
    • Somatische Übungen für achtsame Bewegung können das Leben mit Traumata unterstützen und das Nervensystem beruhigen
  • Reaktivierung der Flucht-Reaktion – Abschluss des Flucht-Reflexes
    • Um die Fluchtreaktion zu reaktivieren, muss die Energie von Körper und Geist genutzt werden, um die festsitzende Reflexenergie vollständig zu mobilisieren. Die Fluchtreaktion kann durch physisches Laufen in das Trauma reaktiviert werden (z. B. Bodynamic Release Run oder Somatic Experiencing Running). Dies sollte nur mit einem erfahrenen Traumatherapeuten erfolgen.
  • Anfreunden mit der instinktiven Reaktion – Entwicklung von Flucht- und Kampf als bewusste Kompetenzen
    • Mit der instinktiven Reaktion Freundschaft zu schließen bedeutet, sie als Teil von mir selbst zu akzeptieren, der mein Überleben sichern kann, anstatt sie zu unterdrücken/zu vermeiden.
    • Dazu gehört die Entwicklung eines Selbstverständnisses darüber, jemand zu sein, der sich mit allen notwendigen Mitteln schützen kann.
    • Dazu gehört in der Regel auch die Arbeit mit dem inneren Kritiker, dem bewussten Teil, der mit dem instinktiven Überlebensverhalten nicht zufrieden ist.
  • Körperliche Bewegung – Kultivierung des Kampfreflexes
    • Kampfkunst und Leistungssport können Möglichkeiten sein, die Kampfenergien zu kultivieren und zu lernen, sie zu kontrollieren. Auf diese Weise wird der bewusste Aktivierungsbereich erweitert und die Person lernt, ihre Reaktionen zu modulieren.
    • Außerdem kann hochintensives Training dabei helfen, überschüssige Energie in einer relativ sicheren Umgebung abzuleiten.